ご依頼いただき際に「申し込み用紙」として、いづれかのファイルをメール添付しご利用いただけます。
(ふりがな) お名前 |
|
---|---|
ご所属 | |
部署名 | |
郵便番号 | |
ご住所 | |
お電話 | |
FAX | |
☐ 銀行振込 |
請求書類 必要
|
請求書類 不要* (料金・口座情報の通知のみ) *不要な方には納品後お支払情報をお知らせします。 |
---|
☐ クレジットカード | 納品後、クレジットカード(Paypal)でのお支払手続きメールを送付 |
---|
請求書に記載する宛名 | |
---|---|
書類の枚数 | 請求書 枚 |
納品書 枚 | |
見積書 枚 |
弊社を知った きっかけ |
☐ 以前からのご利用 ☐ Yahoo!(検索) ☐ Google (検索) ☐ 弊社からのDM ☐ 学会 ☐ 雑誌広告 (雑誌名: ) ☐ 紹介 ( ) ☐ その他 ( ) |
---|
(例:投稿ジャーナル名等)